引言：
肺癌，至今仍是威脅全球健康的“頭號殺手”之一。據權威數據統計：全球每年約有250萬新發肺癌病例，并導致約180萬人死亡[1]。而在中國，肺癌的形勢同樣嚴峻：每年新發肺癌約106萬例，相當于平均每分鐘，就有2個人被診斷出肺癌；與此同時，全國每年因癌癥去世的總人數約為257.4萬，其中，因肺癌死亡的就高達約73萬，換算下來，幾乎每4位因癌癥去世的國人中，就有1位是肺癌患者。
也正因如此，肺癌長期被視作“絕癥”的代名詞。這種“確診即宣判”的刻板印象，讓許多人對篩查感到恐懼，甚至選擇回避。但事實上，醫學的進步正在悄悄改寫結局。低劑量螺旋CT讓早篩成為可能；對于早中期患者，手術治療是首選，圍術期藥物治療使部分不可切的局晚期患者獲得手術機會；同時基因檢測、靶向藥和免疫治療的出現，讓晚期患者“長期帶瘤生存”不再是夢。越來越多的肺癌患者，從“被動接受”走向“主動管理”，肺癌也正逐漸從“不治之癥”邁向可防、可控的慢性病。
每年的11月17日國際肺癌日，值此之際，覓健科普君想和大家一起，理清幾個肺癌常見誤區，了解肺癌治療的新進展，不再“談癌色變”——真正的改變，可能從正確的認知開始。
誤區一：不吸煙就不會得肺癌
吸煙是造成肺癌的重要危險因素，但并非唯一。數據顯示，我國非吸煙肺癌患者比例已超過40%[2]。很多人從不吸煙卻依然中招，這是因為還有諸多隱形“推手”：
· 廚房油煙：長期吸入含苯并芘等致癌物的油煙
· 二手煙：其致癌物含量與一手煙幾乎無差別
· 空氣污染與職業暴露：汽車尾氣、工業粉塵、石棉、甲醛、放射性物質等，都是隱形的危險源
· 遺傳因素：部分人因基因易感或家族史而發病風險更高
· 既往肺部疾病或慢性炎癥：如肺纖維化、結核病史等會增加易感性
所以，“不吸煙”并不是“免疫牌”。對于40歲以上、尤其是符合上述任一情況的人群，都建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查（LDCT）。要知道，早期肺癌通過篩查發現并規范治療后，5年生存率可超過90%[3]，部分甚至能實現臨床治愈。比起等到出現癥狀再治療，早點查、查得準，才是可靠的防線。
誤區二：發現肺結節就離肺癌不遠了
不少人都有類似經歷：年度體檢或因為感冒做了胸部CT，結果報告上出現的“肺結節”三個字讓人心驚膽戰，手忙腳亂地查找資料，看到“結節可能癌變”的說法越看越慌，夜不能寐，第二天一早就趕去醫院，生怕耽誤治療。
事實上，大多數肺結節都是良性的[4]。它們可能是感冒或肺炎后留下的炎癥小疤痕、吸入粉塵引起的微小增生、甚至是偶爾一次劇烈咳嗽所致。就像皮膚上的痣一樣，大多相安無事。大部分結節不會長大，也不會變成癌癥，更不需要手術切除。真正需要警惕的是少數危險結節——直徑較大、形態不規則或短期內明顯增大。但即便如此，也必須由醫生結合影像、病史和必要檢查綜合判斷，不能僅憑“有結節”就認定是肺癌。
發現肺結節后，遵醫囑隨訪是關鍵（僅供參考，最終以醫生建議為準）：
· 微小結節（≤5 mm）：通常低風險，按醫囑每年定期隨訪復查即可
· 小結節（5–8 mm）：需更密切觀察——醫生通常會在3–12個月內復查一次
· 可疑或較大結節（>8 mm 或形態不規則 / 有實性成分）：需進一步檢查評估（增強CT、PET-CT 等），必要時由多學科聯合會診（MDT）決定是否進行活檢或手術
· “磨玻璃/亞實性結節”：變化更慢，常常需要更長時間的觀察；醫生通常會根據結節成分設定更長期的復查計劃
數據表明，絕大多數肺結節在長期隨訪中保持穩定，真正需干預的比例很低。遵循醫生建議按時復查，絕大多數結節都能安全度過，遠比盲目焦慮更為穩妥。
誤區三：肺癌是老年病，年輕人不用擔心
“我還年輕，肺癌與我無關”，這種想法可能帶來風險。
不少年輕人總覺得“肺癌是老年病”，自己就算偶爾咳嗽、胸痛，也覺得是感冒或工作勞累導致，壓根想不到跟肺癌掛鉤——甚至有人持續咳了半個月，還拖著不去醫院，直到痰里帶血才慌神。
數據顯示，肺癌正在悄悄“年輕化”，越來越多三四十歲、甚至更年輕的人被確診，尤其是非吸煙女性的比例增長更明顯[5]。現實生活中，不乏有二三十歲的患者因長期熬夜、接觸二手煙，出現持續胸痛就診時查出肺癌；更有患者因反復咳嗽忽視就醫，確診時已是中晚期……
年輕從不是健康的“終身保險”，因此，任何時候都不能掉以輕心。一旦出現持續咳嗽、痰血、胸痛、氣促等異常癥狀，務必及時就醫，進行相關檢查。每年定期體檢，比依仗年輕更能守住健康。
誤區四：晚期肺癌=絕癥，確診后就沒有治療價值了
提到“晚期肺癌”，不少患者第一反應仍是“沒救了”。有的人甚至在確診時就放棄了積極治療，覺得無論怎么治都只是延命幾個月。但事實上，如今的肺癌治療，已經進入了精準化、個體化的時代。醫學的進步，讓越來越多患者不僅有機會“延長生命”，更可能實現“帶瘤長期生存”。
精準導航：基因檢測找靶點，MDT定方案
要實現長期生存這個目的，第一步是找準“治療方向”：確診后，通過基因檢測明確是否存在EGFR、ALK、ROS1、KRAS、HER2等驅動基因突變。同時，MDT綜合影像、病理和患者身體狀況，制定個體化方案。這套“導航系統”是精準治療的基礎，為后續治療提供方向。
靶向治療：精準打擊癌細胞
對于檢測出特定基因突變的患者，靶向治療無疑帶來了革命性的突破。以常見的EGFR突變為例，靶向藥能夠精準地作用于癌細胞的特定靶點，高效抑制腫瘤生長。更令人鼓舞的是，靶向藥物已從第一代發展到第三代，不斷迭代的藥品不僅提升了療效，還顯著改善了毒副作用管理。許多晚期患者通過規范使用靶向藥，實現了病情的長期穩定控制，生存期得以大幅延長[6]。
免疫治療：激活機體自愈力
即便沒有明確的驅動基因，也絕非無路可走。免疫治療的出現，為這部分患者打開了另一扇希望之門。PD-1/PD-L1抑制劑等免疫藥物通過“喚醒”人體自身的免疫系統，讓免疫細胞重新識別并攻擊腫瘤。部分患者，尤其是PD-L1高表達的人群，甚至有望實現長期緩解，療效持久[7]。
聯合治療：1+1＞2的協同效應
當前的研究熱點更聚焦于聯合治療策略。科學家們正嘗試將不同機制的藥物智慧組合，以期達到“1+1>2”的協同效應。例如，將免疫檢查點抑制劑與抗血管生成藥物聯合應用，這一策略已在多項臨床研究中展現出潛力：
· 在局晚期/轉移性鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）的一線治療中，TQB2450-III-12研究顯示：貝莫蘇拜單抗（PD-L1抑制劑）聯合化療后序貫聯合安羅替尼（多靶點抗血管生成藥物），中位無進展生存期（PFS）達到10.12個月，相較對照組（當前標準治療模式，7.79個月）顯著延長，疾病進展/死亡風險較對照組顯著降低36%，且71.94%的患者達到客觀緩解，91.01%的患者病情得到有效控制率，安全性可控[8]。
· 在局晚期不可切除Ⅲ期NSCLC鞏固治療中，R-ALPS研究顯示：貝莫蘇拜單抗聯合或不聯合安羅替尼用于放化療后鞏固治療，聯合組中位PFS達15.1個月，單藥組為9.7個月，相較安慰劑組，疾病進展/死亡風險分別降低51%和47%，且加入安羅替尼并未顯著增加不良事件的風險[9]。
· 此外，在廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）的一線治療中，ETER701研究結果顯示：貝莫蘇拜單抗聯合安羅替尼及化療一線治療ES-SCLC的中位總生存期（mOS）達到19.3個月，且安全性良好可控。基于此研究結果，該方案已于2024年正式獲批，相關研究成果已發表于國際頂級期刊Nature Medicine[10]。
這些不斷涌現的新方案及治療進展不斷刷新著晚期肺癌患者的生存紀錄。從“無藥可醫”到“有藥可選”，從“短期延命”到“長期管理”，肺癌治療正逐漸向慢性病管理模式靠攏。盡管確診肺癌依然是嚴峻的挑戰，但它早已不再是“絕癥”的代名詞。
科學認知、積極面對、規范診療，才是當下面對肺癌有力的武器和姿態。
寫在最后：
面對肺癌，恐懼和回避無法帶來轉機，唯有科學的認知、積極的心態和規范的治療，才是我們手中最強大的武器。
在這個國際肺癌日，覓健科普君希望上述的這些內容，以及所有既往的內容，能幫助您和您的家人掃除一些迷霧，減少一分恐懼，增加一份前行的信心與力量！
注：本文提及的治療方法、研究成果等相關描述均來源于臨床研究數據，不代表最終療效。本文提供的信息旨在增進對腫瘤防治的理解，不應被視為醫療建議或指導，也不應被視為廣告用途。在采取任何治療措施之前，建議咨詢專業醫療人員以獲得適合個人狀況的建議。
參考文獻：
[1]Bray F, Laversanne et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263. doi: 10.3322/caac.21834. Epub 2024 Apr 4.
[2]Wang F, et al. Risk-stratified Approach for Never- and Ever-Smokers in Lung Cancer Screening: A Prospective Cohort Study in China. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Jan 1;207(1):77-88.
[3]Ning J, et al. Early diagnosis of lung cancer: which is the optimal choice? Aging (Albany NY). 2021 Feb 11;13(4):6214-6227. doi: 10.18632/aging.202504. Epub 2021 Feb 11.
[4]中華醫學會呼吸病學分會, 中國肺癌防治聯盟專家組. 肺結節診治中國專家共識（2024年版） [J] . 中華結核和呼吸雜志
, 2024, 47(8) : 716-729.
[5] Ge X, Liu X, Xu WH, et al. Trends in the incidence of lung cancer in never smokers in Eastern China: a retrospective population-based cohort study using regional electronic health records. BMJ Open. 2025;15(9):e104941. Published 2025 Sep 9.
[6]Fu K, Xie F, Wang F, Fu L. Therapeutic strategies for EGFR-mutated non-small cell lung cancer patients with osimertinib resistance. J Hematol Oncol. 2022 Dec 8;15(1):173.
[7]Yu D, Yuan C, Zhang H, Chu W. The association of efficacy with PD-1/PD-L1 inhibition and tumor mutational burden in advanced nonsmall cell lung cancer: A PRISMA-guided literature review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Jul 22;101(29):e29676.
[8]Shi Y, et al. ASCO 2025. 8514.
[9]Chen M, et al. ASCO 2025. LBA8004.
[10] Cheng, Y., Chen, J., Zhang, W. et al. Nat Med. 2024 Oct;30(10):2967-2976.
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